《人寿保险公司附加险投保单(通用两篇)》

人寿保险公司附加险投保单（精选2篇）

人寿保险公司附加险投保单 篇1

保险单编号

NO.：

投保单编号

NO.：

□体检

□免体检

公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。

第一部分

1.被保险人姓名

身份证号码

性别

出生日期

年月日

年龄

民族

单身□

已婚□

职业

职业编码

(此内容由本公司人员填写)

住所(如无特别注明，将以此为通讯地址)

邮编

电话号码(宅)

(办)

与投保人关系

2.投保人姓名

身份证号码

性别

出生日期

年 月 日

年龄

民族

单身□

已婚□

职业

职业编码

(此内容由本公司人员填写)

住所(如无特别注明，将以此为通讯地址)

邮编

电话号码(宅)

(办)

3.受益人姓名身份证号码

性别 年龄

住所与被保险人关系受益份额

*受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。

4.投保险种

5.保险金额(大写)

(￥

)

6. 保险份数

份

7.保险期限

年

8.缴费方式

缴

9.缴费期年 10.开始领取年金年龄岁 11.领取方式领 12.领取标准元

3.红利分派方式

14.保险费

元

15.附加险

保险金额

费率

起保日期

保险期限

份数保险费

16.保险费合计人民币(大写)

(￥)

17.付款方式

现金□

支票□

自动转账□

第二部分告知下列事项(必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查)

。

投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。

凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投

保人”项下的告知事项。

关于被保险人

1.工作单位名称

2.过去二年平均年收入

元。

3.身高 厘米;体重 公斤

关于投保人

1.工作单位名称

2.过去二年平均年收入

元。

人寿保险公司附加险投保单 篇2

附加险投保单号码

No：

附加险保险单号码

No：

公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。

□体检□免体检

第一部分

1.主险名称：

主险基础保险金额：

元（￥

）

主险保险单号码：

主险责任起止时间：

2.被保险人姓名：身份证号码：□□□□□□□□□□性别：

出生日期：年月 日

年龄：

民族：未婚□

已婚□

职业：

职业编码：

（此内容由本公司人员填写）

住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）：

电话号码（宅）：

（办）：

邮编：□□□□□□□

＊若投保人与被保险人非同一人时，请填写下栏。

3.投保人姓名：身份证号码：

□□□性别：

出生日期：年月日

年龄：

民族：未婚□

已婚□

职业：

职业编码：

（此内容由本公司人员填写）

住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）：

电话号码（宅）：（办）：

与被保险人关系：

邮编：□□□□□□□

4.受益人姓名

性别

身份证号码

与被保险人关系

受益份额

住所

邮编

联系电话

＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。

5.附加险名称

保险金额

交费方式

保险费

（1）         意外伤害保险特约

□

（2）         附加意外伤害医疗保险特约

□

①      意外伤害医疗保险金

□

②      意外伤害医疗津贴

□

（3）         附加豁免保险费特约

□