《变更请求申请书优秀25篇》

在现在的社会生活中用到申请书的地方很多，正确运用申请书可以达到事半功倍的效果。写申请书需要注意哪些问题呢？

变更诉讼请求申请书 1

____市人民法院：

申请人李____诉蔡____、中国____财产保险股份有限公司____中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案已由贵院受理，因申请人起诉时尚未做伤残鉴定，伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等费用都无法确定，所以立案时要求赔偿的金额仅仅是要求赔偿的费用，现在申请人已经作出伤残鉴定，各项费用已经基本确定，为维护申请人的合法权益，现申请人依法申请变更诉讼请求如下：

1、依法判令被告支付原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、车损费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等费用共计60000元。

2、本案的'`诉讼费用由被告承担。

以上请求，请予以批准。

此致

__人民法院

申请人：

日期：

变更诉讼请求申请书 2

申请人：______________

诉的`案号为的机动车交通事故责任纠纷一案，法院已受理，现在原告变更诉讼请求如下：变更后的诉讼请求为：

原告的损失为医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失共计______元，被告已经垫付______元。

1、判令三被告赔偿原告______元；

2、其中被告财产保险股份有限公司温州分公司在交强险范围内承担赔偿责任；

3、剩余部分由被告被告承担赔偿责任；

4、本案诉讼费由三被告承担。

此致

市人民法院

申请人：____

_________年_______月_______日

赔偿清单

1、医疗费：______元

2、护理费：______元(住院__天，出院后卧床__天，共____天，每天__元)

3、误工费：______元(住院__天，出院后休息__天，共____天，每天__元)

4、住院伙食补助费：____元(住院__天每天__元)

5、营养费：______元

6、交通费：______元

7、残疾赔偿金：______元(其中被抚养人生活费为______元；________20年×20%__________;________________________元)

8、精神损害抚慰金：______元

9、伤残鉴定费：______元

10、摩托车损失：______元

合计：______元

被告已垫付医疗费______元，三被告还需要赔偿______元

被抚养人生活费计算清单

1、父亲：_______

2、大女儿：_______

变更诉讼请求申请书 3

申请人：xx，女，19XX年10月26日生，汉族，农民，住广德县新杭镇流洞杨公村五间屋组。

xx，男，19XX年9月10日生，汉族，农民，住广德县新杭镇流洞杨公村五间屋组。

xx，女，19XX年10月22日生，汉族，农民，住址同上。

xx，女，19XX年3月8日生，汉族，农民，住址同上。

申请事项：上列申请人因被继承人马声高交通事故人身损害赔偿纠纷案件(广德县人民法院已经受理的(20XX)广民初字第号)原告当事人马声高在诉讼过程中死亡而需要变更原告当事人。

申请理由：已由广德县人民法院受理的(20XX年)广民初字第号原告马声高与被告王春林、胡孟交通事故人身损害赔偿案件诉讼进行中，原告马声高死亡，依照《民事诉讼法》规定，应有申请人作为继承人参与诉讼，故申请人民法院准许申请人以原告身份参与诉讼。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

变更诉讼请求申请书 4

申请人：秦某，男，xxx年7月2日出生，汉族，住山东省XXX镇xx村xx号。

被申请人：王某某，男，xxx年5月21日出生，汉族，住xx市天桥区XX巷x号。联系电话：xxxxxxx。

被申请人：xxxx新能源有限公司 住所：济阳县XX镇

法定代表人：王某某

申请人诉被申请人技术转让及销售合同纠纷一案，贵院已经受理，现变更诉讼请求如下：

一、依法解除申请人与被申请人xxx9年12月11日签定的《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》;

二、判令两被申请人共同返还货款人民币45000元并赔偿相应损失。

变更理由如下：

xxx9年12月11日申请人与xxxx新能源有限公司签订《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》。签订合同当日，申请人依约给付被申请人王某某定金20万元。xxx年2月27日申请人给付被申请人王某某合同款125万元。在履行合同过程中，申请人发现，被申请人要提供给申请人的设备达不到国家规定的生产燃料油的'标准，根本实现不了合同的目的。特此申请！

此致

xx市天桥区人民法院

申请人：

xxx年5月18日

变更诉讼请求申请书 5

申请人(原告)：_______

法定代理人：_______

被申请人(被告)：_______

法定代表人：_______

申请人(原告)诉被告限公司关于工伤待遇纠纷一案，原告已依法请求工伤待遇赔偿，因被告至今没有一个愿意赔偿的姿态。为求得这种合法诉讼请求的顺利实现，现依法提出(增加)诉讼请求。

增加诉讼请求事项：

依法解除原告与被告泸州观宇玻璃制品有限公司的劳动关系

理由如下：

根据我国《工伤保险条例》第三十七条之规定，工伤职工有权要求解除劳动关系，并享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

该条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的。本人工资；

(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”

二、被告未为原告缴纳社会保险费，根据我国《劳动合同法》第三十八条之规定，作为劳动者的原告有权要求解除劳动合同，并要求用人单位支付经济补偿金；

三、目前被告处于未与原告订立劳动合同的状态，只是存在事实劳动关系。根据劳动合同法原理，这种情形下，劳动者本身随时有权解除与被告的事实劳动关系。

为维护自己的合法权益，现根据《中华人民共和国民事诉讼法》之有关规定，特此提出增加诉讼请求，请予一并审理为感！

此致

人民法院

请求人：________

法定代理人：________

特别授权委托代理人：________

变更诉讼请求申请书 6

吴xx，男，汉族，19xx年x月xx日出生，现住市xx镇xx村9组，联系电话：xx。

诉讼请求：

1、依法判令被告支付医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金等共计xx元；后续治疗费待实际发生另行支付。

2、依法判令被告承担本案诉讼费、鉴定费等各项费用。

事实与理由：

申请人诉公司人身损害赔偿纠纷一案，贵院已于20xx年xx月xx日正式受理，由于立案时由于申请人伤残等级、后期治疗费用等各种费用没有确定，经司法机构鉴定，申请人已构成九级伤残，各种损失增加至156xxx.6元，后续治疗待实际发生后另行支付，故变更诉讼请求。

此致

敬礼！

申请人：

20xx年6月27日

变更诉讼请求申请书 7

__人民法院：

申请人___，现申请人依法向你院提起诉讼。但因申请人家庭经济十分困难，无力交付人民法院依法应当收取的。案件受理费。为此，依照《民事诉讼法》和最高人民法院《诉讼费交纳办法》，关于当事人交纳诉讼费确有困难的`，可以向人民法院申请缓交、减交或免交诉讼费规定，特向人民法院提出诉讼费缓交的。申请，恳请贵院依法核准，特此申请。

此致

__人民法院

申请人：__

__年__月__日

变更请求申请书 8

申请人：，性别，民族，x年月8日出生，户籍地：，现住址：，联系方式：

申请事项：

申请贵院依法准予申请人将诉讼请求增加、变更如下：

1、请求依法判令被告支付原告货款40000元、利息2460元(利率6.15%)、实现债权的费用4500元，共计：46960元；

2、诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

申请人诉建设集团有限责任公司天津分公司买卖合同纠纷一案贵院已依法受理。因建设集团有限责任公司天津分公司拖欠申请人货款40000元，发生利息2460元，且申请人为了实现债权，支付律师代理费4500元。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第二十一条之规定，上述费用应由债务人承担。

故申请人特依据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十二条之规定，申请增加、变更诉讼请求，望准予。

此致

天津市区人民法院

申请人：

20xx年xx月xx日

变更诉讼请求申请书 9

请求人：_________，住所地：______________，法定代表人：_________，该公司经理：_________。

被申请人：_________，住所地：______________，法定代表人：_________，该公司经理：_________。

申请请求：

申请人公司甲对______省____市中级人民法院[_____]淮民二终字_________号及______省____市烈山区人民法院[_____]烈民二初字第_________号判决书不服，请求贵院依审判监督程序进行抗诉。

事实及理由：

_____年公司甲与公司乙签订煤炭供货合同，该合同约定：“货到收货地________铜山港，含税价800元/吨。”“货到收货港前一切费用由供货方负责，到港后的费用由收货方承担。”“第一批货后，结算方式为货到收货港十天一次性付清全额货款。”

公司乙声称：货已交付，公司甲一直未付货款。公司乙提供证据：

1、煤炭供货合同及授权委托书；

2、收款收据；

3、公司甲的原材料检验报表；

4、公司丙_____年2月14日出具的证明；

5、______________年2月14日出具的证明；

6、煤炭化验单；

7、手机缴费发票及手机短信。

我方对煤炭供货合同及授权委托书的效力不存在异议。然而，东南运输公司提供的“收款收据”证据无论从形式上还是从实质上都无法证明我方收到货物。

第一，“收款收据”的名称与收取货物的收据形式上不相符；

第二，“收款收据”上的填票人“李双”系何人无法证明其身份；

第三，“收款收据”上收款人签名无法确认为何人；

第四，“收款收据”上无公司甲的公章。

数额这么大的一批货物，收货人开具的收货收据形式不合法，无单位公章且签名无法辨认，对这一现象值得我们去商榷。

证据“______________年2月14日出具的证明”。首先，是否真有_________这个人，无法证实。其次，其证明收到恒升管桩港务费，即使此人真实存在，其可有证明这一内容的'职能值得怀疑。再者，收到恒升管桩有限公司港务费，缴费人可为该公司人员其无法查实。换句话说，货物是否达到港口的事实此证据都无法证明，更何谈后面的证明内容。

证据“公司丙_____年2月14日出具的证明”、“公司丙结算收据”及法院“对朱从敬的问话笔录”。首先，“公司丙_____年2月14日出具的证明”无该公司公章，该证据是否合法，是否具有证明力不言而喻。其次，这些证据相互印证只能达到证明该公司是与_____联系，煤是_____的一直在其控制范围内，且在联系时仅有第二人出现，即“姓高的”，此人又为何人仅有_____本人知道。至于货物是否由公司丙运到公司甲无法仅凭此证据就能达到证明的目的。运输公司与人签订运输合同仅仅是凭前去联系人嘴中得知是哪家单位需要运输货物，到底真是不是这家公司让他们运送货物，他们是不会要求联系人拿自己单位的营业执照或者其他相关证明证明自己身份的。因此，公司丙的结算凭证上缴费人是否为公司甲更无从证明。再者，公司丙结算收据是在_____年10月4日开具的，而“收款收据”的日期是_____年10月2日，退一步说，对该“收款收据”除日期外不存在异议，在没有收到货物之前就签收货收据，是完全不符合逻辑的，根本无法理解。上述证据相互矛盾，不具有真实性，依法均不应采纳。

此致

________法院

申请人：_________

_____年______月____日

变更诉讼请求申请书 10

申请人：______________

诉的案号为的机动车交通事故责任纠纷一案，法院已受理，现在原告变更诉讼请求如下：变更后的诉讼请求为：

原告的`损失为医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失共计______元，被告已经垫付______元。

1、判令三被告赔偿原告______元；

2、其中被告财产保险股份有限公司温州分公司在交强险范围内承担赔偿责任；

3、剩余部分由被告被告承担赔偿责任；

4、本案诉讼费由三被告承担。

此致

市人民法院

申请人：____

_________年_______月_______日

赔偿清单

1、医疗费：______元

2、护理费：______元(住院__天，出院后卧床__天，共____天，每天__元)

3、误工费：______元(住院__天，出院后休息__天，共____天，每天__元)

4、住院伙食补助费：____元(住院__天每天__元)

5、营养费：______元

6、交通费：______元

7、残疾赔偿金：______元(其中被抚养人生活费为______元；________20年×20%__________;________________________元)

8、精神损害抚慰金：______元

9、伤残鉴定费：______元

10、摩托车损失：______元

合计：______元

被告已垫付医疗费______元，三被告还需要赔偿______元

被抚养人生活费计算清单

1、父亲：_______

2、大女儿：_______

变更诉讼请求申请书 11

申请人：_________。

被申请人：________。

申请人_______因__________一案，不服________人民法院______年____月____日_______行___字第_______号（判决、裁定或调解），根据________的规定，现提出行政再审申请。

申请事项：

一、撤销原审法院作出的行政判决书。

二、判决撤销被上诉人________年________月________日作出的行政行为。

三、判决被上诉人_______。

上诉理由：

根据《中华人民共和国行政诉讼法》第九十一条第________项。

1、有新的证据，足以推翻原裁定。

2、原判决、裁定认定事实的。主要证据不足、未经质证或系伪造。

3、原判决、裁定适用法律、法规确有错误。

4、原判决、裁定违反法律规定的诉讼程序，可能影响公正裁判。

5、原判决、裁定遗漏诉讼请求。

据以作出原判决、裁定的法律文书被撤销或者变更。

因此，原生效裁判认定事实错误、适用法律错误，应予以撤销，请求贵院依法再审。

此致

_____人民法院

再审申请人：_____

_______年____月____日

变更诉讼请求申请书 12

申请人：

被申请人：

李x诉陈xx、张xx、xx市出租汽车服务中心有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司XX分公司XX本部的机动车交通事故人身损害赔偿纠纷一案，贵院业已受理，因三期鉴定结果已经出来，现原告变更诉讼请求如下：

变更后的诉讼请求为：

判令四个被告赔偿原告医疗费用23243.14元、交通费500元、配制眼镜费600元、误工费6075元、营养费600元、护理费4050元、三期鉴定费：1520元，合计35488.14元。

申请人：

日期：

变更诉讼申请书 13

申请人：

诉的案号为的机动车交通事故责任纠纷一案，法院已受理，现在原告变更诉讼请求如下：变更后的`诉讼请求为：

原告的损失为医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失共计267546。12元，被告已经垫付75964。62元。

1、判令三被告赔偿原告191581.5元；

2、其中被告财产保险股份有限公司温州分公司在交强险范围内承担赔偿责任；

3、剩余部分由被告被告承担赔偿责任；

4、本案诉讼费由三被告承担。

此致

市人民法院

20xx年XX月XX日

诉讼申请书 14

申请人：姓名：_____、姓别：_____、_____岁，住__________村。

申请事项：

减免/缓交诉讼费

申请理由：申请人_____与_______________(被告姓名或名称及案由)一案。因____________________(家庭经济困难具体情况)。

根据《最高人民法院关于对经济确有困难的当事人予以司法救助的`规定》，提出申请减免/缓交诉讼费，望贵院批准为盼！

此致

_____县人民法院

申请人：__________

_____年_____月_____日

变更诉讼请求申请书 15

申请人：（基本情况）

委托代理人：（简要情况）

申请人与xxxx纠纷案件已于20xx年x月x日在贵院立案。依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十四条第三款的规定，即当事人增加、变更诉讼请求或者提起反诉的，应当在举证期限届满前提出，特向贵院提出增加诉讼请求申请。

变更诉讼请求为：xxx。

申请人：

日期：

变更诉讼请求申请书 16

李__，女，汉族，1965年11月1日生，住____省____市______村56号602室，身份证号：________。

李__诉陈____、张____、____市出租汽车服务中心有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司____分公司____本部的机动车交通事故人身损害赔偿纠纷一案，贵院业已受理，因三期鉴定结果已经出来，现原告变更诉讼请求如下：

变更后的诉讼请求为：

判令四个被告赔偿原告医疗费用23243.14元、交通费500元、配制眼镜费600元、误工费6075元、营养费600元、护理费4050元、三期鉴定费：1520元，合计35488.14元。

此致

敬礼！

____市滨湖区人民法院

申请人：______

20____年___月___日

变更诉讼请求申请书 17

申请人：___，女，汉族，19__年11月1日生，住____省____市______村56号602室，身份证号：________________________。

__诉___、___、____市出租汽车服务中心有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司____分公司____本部的机动车交通事故人身损害赔偿纠纷一案，贵院业已受理，因三期鉴定结果已经出来，现原告变更诉讼请求如下：

变更后的诉讼请求为：

判令四个被告赔偿原告医疗费用23243.14元、交通费500元、配制眼镜费600元、误工费6075元、营养费600元、护理费4050元、三期鉴定费：1520元，合计35488.14。

此致

____市滨湖区人民法院

申请人：

__年__月__日

变更诉讼请求申请书 18

申请人(原告)：xx，男，xx年1月11日出生，汉族，住天津市xx，身份

证号码： xx。

委托代理人：xx，xx律师事务所 律师

xx， xx律师事务所 律师助理

申请人(原告)xx诉被告xx房屋买卖合同纠纷一案，已经贵院依法受理，现在申请人请求增加和变更诉讼请求并整理如下：

诉讼请求：

1、判令解除申请人与被告xx签订的《房地产买卖居间合同》;

2、判令撤销申请人与被告xx签订的《天津市房产买卖协议》;

3、判令被告xx承担违约责任并支付违约金57000元；

4、判令被告xx赔偿申请人经济损失20000元；

5、本案全部诉讼费用由二被告承担。

事实和理由(补充)：

xx年xx月xx日，申请人xx与被告xx签订了《天津市房产买卖协议》，申请人当时考虑到二被告为夫妻关系，被告xx虽无被告xx的书面授权，但其二人共同在场的情况下，申请人误以为被告xx是代表被告xx签订该协议的，正是因为申请人与被告xx已签订了《房地产买卖居间合同》，申请人按相关约定将公产房变为私产后，被告xx才能陪同并代表xx与申请人签订《天津市房产买卖协议》，因此，被告xx的签约行为不是自己的个人行为，而是作为xx代理人的。代理行为，但因其没有代理权，而申请人误认为其有代理权，申请人存在明显的重大误解，因而应依法撤销被告xx与xx签订的《天津市房产买卖协议》。此外，申请人原本打算将上述卖房款用于购买新的房屋，并委托儿子xx全权代理买房事宜。xx年xx月xx日xx与卖方xx签订了《房屋买卖居间合同》，购买xx房屋，并支付了定金20000元。现在由于二被申请人未履行付款义务，致使申请人无经济能力支付上述房屋的购房款，卖方因其违约而没收了定金20000元。该定金损失正是由于被申请人xx未履行付款义务造成的，理应得到相应赔偿。

申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》等法律法规相关规定，依法向人民法院申请提出以上变更诉讼请求，恳请人民法院予以批准。

此致

xxx人民法院

申请人：xxx

xx年xx月xx日

变更诉讼请求申请书 19

申请人：______，性别：______，出生日期：______，住址：______，联系电话：____________

申请事项：

请求将本案诉讼请求变更为：

1、请求人民法院依法判决被告连带赔偿原告各项损失69670.01元（包括医疗费15059.45元、误工费14078.04元、护理费3344元、住院伙食补助费420元、营养费420元、交通费671元、残疾赔偿金23517.52元、后续治疗费6000元、精神抚慰金5000元、鉴定费1160元）；

2、请求法院依法判决第三人在交强险责任限额范围内直接将以上费用赔偿给原告；

3、本案诉讼费由被告承担。

事实及理由：

申请人诉张__、蔡__和第三人安邦财产保险股份有限公司贵州分公司道路交通事故人身损害赔偿一案，__市中级人民法院裁定将案件发回贵院重审。现申请人特根据法律的相关规定向贵院提出如上变更诉讼请求的申请，恳请贵院批准！

此致

______人民法院

申请人：______

______年______月______日

变更请求申请书 20

申请人：吴，男，汉族，年X月XX日出生，现住市XX镇XX村9组，联系电话：13643X1;

诉讼请求：

1、依法判令被告支付医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金等共计156.6元；后续治疗费待实际发生另行支付。

2、依法判令被告承担本案诉讼费、鉴定费等各项费用。

事实与理由：

申请人诉公司人身损害赔偿纠纷一案，贵院已于年X月XX日正式受理，由于立案时由于申请人伤残等级、后期治疗费用等各种费用没有确定，经司法机构鉴定，申请人已构成九级伤残，各种损失增加至156.6元，后续治疗待实际发生后另行支付，故变更诉讼请求。

此致

敬礼

申请人：吴

20xx年6月27日

变更诉讼请求申请书 21

申请人：____，男，____年5月4日出生，汉族，住福建省____县____镇____村____号。

申请人（原告）诉被告___县白塔长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，已经贵院受理，现申请人要求撤回原诉求第二项包括的“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”。因此，原诉讼请求需要变更如下：

变更后的诉讼请求为：

一、判决解除原告与被告之间的'劳动关系。

二、判决被告支付原告工伤待遇各项款项合计人民币192380元。

三、本案诉讼费由被告承担。

申请理由：

申请人诉被告罗源县白塔长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，因原诉讼请求第二项：“判令被告支付原告工伤待遇各项款项及伤残抚恤费等合计人民币652940元”中包括工伤待遇赔偿款192380元和一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元。现申请人要求撤回对被告“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”的诉请，但保留另案单项起诉被告赔偿伤残抚恤费的权利。因此，原诉讼请求需要变更，请求贵院准许！

此致

___省罗源县人民法院

申请人：____

20____年____月____日

变更诉讼请求申请书 22

申请人：xxx，男，民族，xxxx年xx月xx日出生，户籍地：xxxxxxxxxxxx，现住址：xxxxxxxxx，联系方式：xxxxxxxxx。

被申请人：xxx，男，民族，xxxx年x月8日出生，户籍地：xxxxxxxxx，现住址：xxxxxxxxx，联系方式：xxxxxxxxx。

诉讼的案号为xxxxxxxxxx的机动车交通事故责任纠纷一案，法院已受理，现在原告变更诉讼请求如下：变更后的。诉讼请求为：

原告的损失为医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失共计267546.12元，被告已经垫付75964.62元。

1、判令三被告赔偿原告191581.5元；

2、其中被告财产保险股份有限公司温州分公司在交强险范围内承担赔偿责任；

3、剩余部分由被告被告承担赔偿责任；

4、本案诉讼费由三被告承担。

此致

敬礼！

xx市人民法院

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

变更诉讼请求申请书 23

申请人：___，女，汉族，1965年11月1日生，住____省____市______村56号602室，身份证号：________________________。

___诉______、____市出租汽车服务中心有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司____分公司____本部的机动车交通事故人身损害赔偿纠纷一案，贵院业已受理，因三期鉴定结果已经出来，现原告变更诉讼请求如下：

变更后的诉讼请求为：

判令四个被告赔偿原告医疗费用23243.14元、交通费500元、配制眼镜费600元、误工费6075元、营养费600元、护理费4050元、三期鉴定费：1520元，合计35488.14。

此致

__人民法院

申请人：

__年__月__日

变更诉讼请求申请书 24

申请人：xx，男，19xx年5月4日出生，汉族，住福建省xx县xx镇xx村xx号。

申请人（原告）诉被告罗源县白塔长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，已经贵院受理，现申请人要求撤回原诉求第二项包括的“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”。因此，原诉讼请求需要变更如下：

变更后的'诉讼请求为：

一、判决解除原告与被告之间的劳动关系。

二、判决被告支付原告工伤待遇各项款项合计人民币192380元。

三、本案诉讼费由被告承担。

申请理由：

申请人诉被告罗源县白塔长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，因原诉讼请求第二项：“判令被告支付原告工伤待遇各项款项及伤残抚恤费等合计人民币652940元”中包括工伤待遇赔偿款192380元和一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元。现申请人要求撤回对被告“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”的诉请，但保留另案单项起诉被告赔偿伤残抚恤费的权利。因此，原诉讼请求需要变更，请求贵院准许！

此致

福建省罗源县人民法院

申请人：xx

20xx年xx月xx日

变更诉讼请求申请书 25

申请人：(基本情况)

委托代理人：

增加诉讼请求事项：

(写明增加的具体请求)

事实与理由：

(写明事情经过、纠纷产生的原因等)

证据和证据来源：

(写明证据名称、件数等)

此致

χχ人民法院

附申请书副本 份